В России уже больше десяти лет существует программа льготного лекарственного обеспечения. В Коношском районе право на получение такой меры социальной поддержки имеют почти три тысячи жителей.
По состоянию на февраль 2021 года в нашем районе насчитывается 649 федеральных и 2005 региональных льготников. Некоторое время назад они столкнулись с серьёзной проблемой – отсутствием в государственной аптеке лекарств, положенных им по льготе. В результате льготники были вынуждены ежемесячно тратить немалые суммы (порядка двух-трёх тысяч рублей) на покупку необходимых медицинских препаратов за полную их стоимость.
Мы отправили запрос главному врачу Коношской ЦРБ Вячеславу Буюклинскому с целью выяснить, с чем связана эта ситуация, и узнать подробности о программе дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО).
Почему в аптеке нет лекарств по льготе?
Инсулином и жизненно необходимыми лекарствами для лечения хронических заболеваний пациенты обеспечены в полном объёме. В последние месяцы 2020 и начале наступившего года наблюдался дефицит некоторых таблетированных лекарственных препаратов и тест-полосок для глюкометров. По информации больницы, с середины февраля обеспечение восстановлено. Это подтвердила директор аптеки № 40 Наталья Торопова. Сегодня поставки идут в плановом режиме, если чего-то нет в наличии, сразу же делается заказ и нужный препарат поступает в аптеку со следующей машиной.
Причина недавнего отсутствия лекарств – недостаточное финансирование льготной программы. Эта проблема существует уже долгое время и является системной. Списки медикаментов по федеральной льготе носят ограниченный характер: федеральные льготники нуждаются в лечении жизненно необходимыми лекарственными препаратами, которые отсутствуют в утверждённых перечнях. Для удовлетворения этих потребностей ежегодно выделяются средства из региональных бюджетов.
Существующий порядок формирования заявок и закупок препаратов приводит к тому, что в аптеки поступают медикаменты под разными торговыми наименованиями. По мнению практикующих докторов, это нарушает индивидуально подобранную терапию, а также порождает непонимание и негатив со стороны больных. В связи с длительным периодом процедуры закупок нет возможности быстро приобрести необходимые лекарства. Период ожидания образуется и в случае выявления новых больных, нуждающихся в медикаментах, которые не были учтены в текущей заявке. Из-за недостатка денег нет постоянного резерва медикаментов по всему перечню, поэтому бывают задержки в поступлении лекарственных препаратов.
Кто претендует на льготное лекарственное обеспечение?
Существует две категории льготного обеспечения граждан РФ: за счёт средств федерального бюджета и за счёт регионального. К числу федеральных льготников на основании ФЗ «О государственной социальной помощи» относятся инвалиды, в том числе дети-инвалиды, участники и члены семей погибших (умерших) участников Великой Отечественной войны, ветеранов боевых действий. В набор социальных услуг входят бесплатное предоставление лекарств, изделий медицинского назначения и некоторых продуктов лечебного питания, санаторное лечение, проезд к месту лечения и обратно.
Перечень региональных льготников определяется каждым субъектом нашей страны самостоятельно. В Архангельской области это пациенты, страдающие заболеваниями, перечисленными в соответствующих распоряжениях Министерства здравоохранения АО, а также в Постановлении Правительства РФ «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В этот список попадают такие заболевания, как бронхиальная астма, сахарный диабет, онкологические и гематологические заболевания, детский церебральный паралич, наследственные гемопатии, лучевая болезнь, туберкулёз, тяжёлые формы бруцеллеза, системные хронические тяжёлые заболевания кожи, ревматизм, острая красная волчанка, инфаркт миокарда (первые шесть месяцев), рассеянный склероз, миастения, болезнь Паркинсона, хронические урологические заболевания, сифилис, глаукома, катаракта, шизофрения, эпилепсия и некоторые другие. На региональную льготу претендуют ВИЧ-инфицированные, лица, перенёсшие операции по протезированию клапанов сердца и пересадке органов и тканей, дети с диагнозом муковисцидоз. А также дети первых трёх лет жизни и дети из многодетных семей в возрасте до шести лет.
Какие лекарства можно получить по льготе?
Список ДЛО – это перечень медикаментов для обеспечения льготных категорий граждан, получающих амбулаторное лечение. Он утверждается Правительством Российской Федерации для федеральных льготников и Министерством здравоохранения Архангельской области для региональных. Все лекарства из этого списка пациенты получают бесплатно, предъявив в аптеке рецепт. Правом на получение льготных препаратов наделены лица, не отказавшиеся от пакета социальных услуг.
Каждая поликлиника формирует заявки на медикаменты на полугодие с учётом выделенных финансовых средств. При их составлении учитывается количество пациентов, имеющих право на дополнительное лекарственное обеспечение. Кроме того, при определении потребности медики ориентируются на утверждённый перечень лекарств. Закупки медикаментов происходят в соответствии с требованиями ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». На закупку выставляются препараты по международным непатентованным, а при их отсутствии по группировочным наименованиям. Приоритет отдаётся отечественным производителям лекарств.
Каков порядок выписки льготных рецептов?
Для выписки рецепта следует обратиться в поликлинику, к которой человек прикреплён на медицинское обслуживание. При первичном обращении в учреждение здравоохранения следует предъявить документ, удостоверяющий личность, страховой медицинский полис, СНИЛС, документ, дающий право на льготы (например, справку об инвалидности). Врач, исходя из жалоб, тяжести состояния пациента, а также согласно стандартам оказания медицинской помощи назначает медикаменты, входящие в перечень ДЛО, и выписывает рецепт, по которому больной получает в аптеке бесплатные препараты. Сведения о том, какие лекарства назначены, разовая доза, кратность, способ введения, курс лечения, а также обоснование к их назначению вносятся в медицинскую амбулаторную карту.
Если пациенту требуется одновременно назначить больше пяти медикаментов или свыше десяти в течение месяца, то решение о выписывании такого количества препаратов рассматривается на врачебной комиссии. Кроме того, по решению этой комиссии назначают психотропные и наркотические средства. Важно помнить, что бесплатные рецепты выписывают только гражданам, которые получают лечение в амбулаторных условиях.
Согласно приказам Министерства здравоохранения РФ, при отсутствии препарата в пункте отпуска предусмотрено отсроченное обслуживание льготных рецептов в течение десяти рабочих дней с момента обращения пациента в аптеку.
Наш корр.